Concordância entre dois instrumentos para avaliação do letramento em saúde / Concordancia entre dos instrumentos para evaluación de la alfabetización en salud / Concordance between two instruments for health literacy assessment

Objetivo: Determinar a concordância entre os instrumentos de mensuração short test of functional health literacy in adults (S-TOFHLA) e short assessment of health literacy for Portuguese-speaking adults (SAHLPA-18) como estratégia para estimar a validade concorrente. Métodos: Estudo transversal, com usuários do Sistema Único de Saúde. Para testar a validade concorrente, aplicou-se abordagem de concordância com teste de Kappa ponderado para dados qualitativos. Resultados: Participaram 372 indivíduos, dos quais 66% e 62% não apresentaram nível de letramento adequado, segundo o SAHLPA-18 e o S-TOFHLA, respectivamente. Observou-se correlação forte entre os instrumentos (p<0,001; r=0,60); e a concordância de acertos encontrada, 65,3% (Kappa=0,35; p<0,001), foi considerada fraca. Conclusão: Os instrumentos SAHLPA-18 e S-TOFHLA apresentam constructos diferentes e fraca concordância. É indicado o uso de diferentes instrumentos em pesquisas de mensuração do nível de letramento; e desenvolvimento de instrumentos específicos às condições de saúde que permitam obter resultado próximo ao real contexto dos indivíduos.

Objetivo: Determinar la concordancia entre instrumentos de medición psicométrica short test of functional health literacy in adults (S-TOFHLA) y short assessment of health literacy for portuguese-speaking adults (SAHLPA-18) como estrategia para estimar la validez concurrente. Métodos: estudio transversal realizado con usuarios del Sistema Único de Salud. Para testear la validez concurrente se aplicó un enfoque de concordancia con una prueba ponderada de Kappa para datos cualitativos. Resultados: participaron 372 individuos. Se encontró que 66% y 62% de estos no tenía un nivel adecuado de letramiento según SAHLPA-18 y S-TOFHLA, respectivamente. Hubo una fuerte correlación entre los instrumentos (p<0.001; r=0.60), sin embargo 65.3% de concordancia, se consideró débil (Kappa=0.35; p<0.001). Conclusión: Los instrumentos SAHLPA-18 y S-TOFHLA tienen diferentes construcciones y escasa concordancia. En la investigación se indica el uso de diferentes instrumentos para medir el nivel de letramiento y el desarrollo de instrumentos específicos a las condiciones de salud que permitan obtener resultados cercanos al contexto real de los individuos.

Objetivo: To determine agreement between the Short Test of Functional Health Literacy in Adults (S-TOFHLA) and the Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking Adults (SAHLPA-18) measurement instruments as a strategy for estimating concurrent validity. Methods: This was a cross-sectional study conducted with users of the Brazilian National Health System. An agreement approach using a weighted Kappa test for qualitative data was applied in order to test for concurrent validity. Results: 372 individuals participated. It was found that 66% and 62% of them did not have an adequate level of literacy according to SAHLPA-18 and S-TOFHLA, respectively. There was strong correlation between the instruments (p<0.001; r=0.60), although the 65.3% agreement of correct answers found was considered weak (Kappa=0.35; p<0.001). Conclusion: The SAHLPA-18 and S-TOFHLA instruments have different constructs and poor agreement. Use of different instruments is indicated in research intended to measure level of literacy, as is the development of instruments specific to health conditions that allow results close to the real context of individuals to be obtained.

Effect of light and sucrose on photoautotrophic and photomixotrophic micropropagation of Physalis angulata / Efeito da luz e sacarose na micropropagação fotoautotrófica e fotomixotrófica de Physalis angulata

The biotechnological interest in genus Physalis has increased in the last decades, however, there are still few micropropagation studies of this genus. The objective of this study was to evaluate P. angulata photoautotrophic and photomixotrophic micropropagation with gas exchange under seven light spectra and five concentrations of sucrose. Lighting were yellow, blue, white, red, green, red + blue LEDs and natural light filtered by mesh. Sucrose concentrations were 0, 7.5, 15, 22.5 and 30 g.L-1. Phytotechnical, anatomical features and photopigment contents were evaluated through stem and root segment length, leaf number, leaf area, chlorophyll a and b contents, carotenoids, adaxial epidermis, palisadic and spongy parenchyma and abaxial epidermis. The data were compared by Scott-Knott's mean test and principal components analysis using the R software. Comparing the variables within lighting types, it was observed that only the screen treatment, screen-filtered natural illumination, obtained assessment in all variables. Comparing the levels of sucrose, it was observed that the treatment 15 g.L-1 sucrose obtained the highest number of averages with maximum evaluation. It was concluded that the natural light filtered by screen with 50% of shading allowed the photoautotrophic micropropagation of P. angulata. Better development results were observed in photomixotrophic micropropagation with 15 g.L-1 of sucrose.

O interesse biotecnológico em Physalis aumentou nas últimas décadas, porém, ainda existem poucos trabalhos de micropropagação desse gênero. Objetivou-se avaliar sua micropropagação fotoautotrófica e fotomixotrófica com troca gasosa sob sete tipos de iluminação e cinco concentrações de sacarose. Foram utilizados LEDs amarelo, azul, branco, vermelho, verde, vermelho + azul e luz natural filtrada por malha. As concentrações de sacarose foram 0, 7,5, 15, 22,5 e 30 g.L-1. Características fitotécnicas, anatômicas e teor de fotopigmentos foram avaliados através de comprimento de segmento de caule e raíz, número de folhas, área foliar, teores de clorofilas a e b, carotenoides, epiderme adaxial, parênquimas paliçádico e esponjoso e epiderme abaxial. Os dados foram comparados por teste de média Scott-Knott e análise de componentes principais utilizando-se o software R. Comparando-se as variáveis dentro de tipos de iluminação, observou-se que apenas o tratamento screen, iluminação natural filtrada por malha, obteve avaliação máxima em todas as variáveis. Comparando-se os níveis de sucrose, observou-se que o tratamento 15 g.L-1 sacarose obteve o maior número de médias com avaliação máxima. Concluiu-se que a luz natural filtrada por tela com 50% de sombreamento permitiu a micropropagação fotoautotrófica de P. angulata. Observou-se melhores resultados de desenvolvimento na micropropagação fotomixotrófica com 15 g.L-1 de sacarose.

Polyploidy induction in Physalis alkekengi / Indução de poliploidia em Physalis alkekengi

Physalis alkekengi is an ornamental plant that can also be used as a medicinal plant due to its anti-inflammatory, bactericidal, antitumor and fungicidal properties. Polyploidization can be an important tool in the genetic improvement of this species. The objective this work was to obtain tetraploids in vitro and to evaluate the phytotechnical traits of P. alkekengi. For this, nodal segments of P. alkekengi var. Franchettii were inoculated into petri dishes containing 100 ml of MS medium supplemented with colchicine at concentrations 0; 0.04; 0.08; 0.12; and 0.16% and kept in the dark for 24 and 48h. After the respective treatment periods with colchicine the segments were inoculated into test tubes. The tetraploids were identified by flow cytometry and classical cytogenetics. In vitro seedlings were measured: root length, nodal segment length, leaflet number and total leaf area. In the acclimatization phase, the area of the second leaf and total leaf, petiole radius, stem length, fruit weight with calyx, without calyx, fruit diameter, number of seeds and brix of the pulp were evaluated. Chlorophyll a, chlorophyll b, total chlorophyll, total carotenoid, total chlorophyll / total carotenoid ratio and chlorophyll a / b ratio were also estimated. The treatment that most produced tetraploid seedlings was with 0.08% colchicine per 24h. No significant difference was observed in 7 (seven) variables, these being all variables of photopigments, stem diameter (steam) and brix. In general, diploid (2x) plants were better in 9 (nine) while tetraploid seedlings were better in 6 (six) of the phytotechnical variables. It was concluded that the MS medium supplemented with 0.08% colchicine for 24 h allowed P. alkekengi tetraploides to be obtained with better phytotechnical qualities.

Physalis alkekengi é uma planta ornamental que também pode ser usada como planta medicinal devido às suas propriedades anti-inflamatórias, bactericidas, antitumorais e fungicidas. A poliploidização pode ser uma ferramenta importante para o melhoramento genético dessa espécie. O objetivo deste trabalho foi obter tetraplóides in vitro e avaliar as características fitotécnicas de P. alkekengi. Para isso, segmentos nodais de P. alkekengi var. Franchettii foram inoculados em placas de Petri contendo 100 ml de meio MS suplementado com colchicina nas concentrações 0; 0,04; 0,08; 0,12; e 0,16% e mantido no escuro por 24 e 48h. Após os respectivos períodos de tratamento com colchicina, os segmentos foram inoculados em tubos de ensaio. Os tetraplóides foram identificados por citometria de fluxo e citogenética clássica. As plântulas in vitro foram medidas: comprimento da raiz, comprimento do segmento nodal, número de folhetos e área foliar total. Na fase de aclimatação foram avaliadas a área da segunda folha e área foliar total, raio do pecíolo, comprimento do caule, peso do fruto com cálice, sem cálice, diâmetro do fruto, número de sementes e brix da polpa. Também foram estimadas clorofila a, clorofila b, clorofila total, carotenóides totais, razão clorofila total / carotenóide total e razão clorofila a / b. O tratamento que mais produziu mudas tetraplóides foi com colchicina a 0,08% por 24 horas. Não foi observada diferença significativa em 7 (sete) variáveis, sendo todas variáveis de fotopigmentos, diâmetro do caule (vapor) e brix. Em geral, as plantas diplóides (2x) foram melhores em 9 (nove) variáveis fitotécnicas, enquanto as mudas tetraplóides foram melhores em 6 (seis). Concluiu-se que o meio MS suplementado com colchicina a 0,08% por 24 h permitiu obter tetraploides de P. alkekengi com melhores qualidades fitotécnicas.

Aprendendo a clínica do sofrimento social: narrativas do internato na Atenção Primária à Saúde / Learning the clinic of social suffering: narratives of Internship in Primary Health Care

Resumo No Brasil, o descompasso entre a formação médica e as necessidades assistenciais na atenção primária à saúde, em especial para as populações mais vulneráveis, demandou mudanças nas Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de Medicina, com ampliação da carga horária do Internato na APS. Este trabalho é uma pesquisa qualitativa exploratória, que investigou documentos da avaliação formativa do Internato Integrado em Medicina de Família e Comunidade e Saúde Mental da Universidade Federal do Rio de Janeiro, que atendem populações vulneráveis no município do Rio de Janeiro. Ao todo, foram analisados documentos produzidos por 55 estudantes e utilizou-se a hermenêutica dialética como método de análise. A investigação apontou distintos graus de sensibilidade ao sofrimento social experimentado por usuários de Clínicas da Família, ao longo das 22 semanas de estágio. As narrativas foram agrupadas em 5 eixos: tensionando a cisão medicina/sociedade; vulnerabilidade extrema e saúde; violência estrutural cotidiana e saúde; serviço de saúde como recurso ou intruso; território como potência de vida. O internato contribuiu para aprimorar visões clínicas centradas nas necessidades dos usuários, sendo necessários estudos adicionais para avaliar a incorporação efetiva destas competências à prática profissional.

Abstract In Brazil, the mismatch between medical education and care needs in primary health care, especially for the most vulnerable populations, required changes in the National Curriculum Guidelines of the Medical School, with an increased workload of the internship in PHC. This work is exploratory, qualitative research, which investigated documents of the formative evaluation of the Integrated Internship in Family and Community Medicine and Mental Health of the Federal University of Rio de Janeiro, which serves vulnerable populations in the city of Rio de Janeiro. The documents produced by 55 students were analyzed, and dialectical hermeneutics was used as a method of analysis. The investigation showed different levels of sensitivity to social distress experienced by users of Family Clinics during the 22 weeks of internship. The narratives were grouped into five axes: highlighting the Medicine-society split; extreme vulnerability and health; daily structural violence and health; health service as a resource or intruder; territory as the power of life. The internship contributed to improve clinical views focused on users' needs, and further studies are required to evaluate the effective incorporation of these competencies into professional practice.

Suplementação de vitamina D e seus análogos para tratamento de disfunção endotelial e doenças cardiovasculares / Supplementation with vitamin D and its analogs for treatment of endothelial dysfunction and cardiovascular disease

Resumo A vitamina D (1,25-dihidroxicolecalciferol) é um pró-hormônio que tem despertado a atenção de pesquisadores após estudos demonstrarem que seus efeitos não estão restritos ao metabolismo ósseo. Assim, a presente revisão sintetiza os achados mais recentes e discute a utilidade da prescrição de vitamina D e seus análogos no tratamento e prevenção de afecções cardiovasculares e disfunção endotelial. Este trabalho consiste em uma revisão narrativa da literatura feita a partir da seleção de artigos publicados no período de 2012 a 2019. Estudos demonstraram efeitos benéficos da vitamina D3 e seus análogos sobre a função endotelial; no entanto, tais resultados mostram-se controversos, visto que pesquisas com maior amostragem e duração não encontraram redução na morbimortalidade ou nos fatores de risco cardiovascular após o uso de tais substâncias. Frente ao estado atual da arte, não existe embasamento científico claro para suplementação de vitamina D ou seus análogos para tratamento de disfunção endotelial ou doenças cardiovasculares.

Abstract Vitamin D (1,25-dihydroxycolecalciferol) is a prohormone that has attracted the interest of researchers since studies have shown that its effects are not restricted to bone metabolism. Thus, the present review summarizes the most recent findings and discusses the usefulness of prescribing vitamin D and its analogues for treatment and prevention of cardiovascular disorders and endothelial dysfunction. The paper constitutes a narrative review of the literature, selecting articles published from 2012 to 2019. Studies have shown that vitamin D3 and its analogues have beneficial effects on endothelial function, but these results are controversial, since research with larger samples and of longer duration found no reduction in morbidity and mortality or cardiovascular risk factors after use of these substances. Given the current state of the art, there is no clear scientific basis for supplementation with vitamin D or its analogues for treatment of endothelial dysfunction or cardiovascular disease.

Sociodemographic and clinical characterization of patients with vasculogenic ulcers / Caracterização sociodemográfica e clínica de pacientes com úlceras vasculogênicas

Vasculogenic ulcers may be of arterial, venous or arteriovenous (mixed) origin and compromise the dermis and epidermis, and may also affect deeper tissues, characterized by a chronic, painful and slow healing process, which impacts the quality of life and in the mental, physical and social aspects of the affected persons, thus leading them to the total dependence of the health service. The objective was to characterize the sociodemographic and clinical profile of patients with vasculogenic ulcers. This is a cross-sectional descriptive study developed at the Surgical Clinic in an Emergency Hospital in the Northeastern region of Brazil, with 38 patients with vasculogenic ulcers, from September to October 2016. Data were collected in patients' records and confirmed by interview. As a result of the sociodemographic profile, the majority were male (55.3%), brown (55.3%), elderly and adult (50%, each), married (50%), with income up to a minimum wage (81.6%), retirees (55.3%), attended the elementary school (57.9%) and all were from the Northeastern region of Brazil. Clinically, 34.2% had peripheral angiopathy, venous ulcers (50%), Arterial Hypertension and Diabetes Melitus (50%). The most frequent surgical procedure was amputation of the limb affected by the ulcer (55.3%). Knowing the profile of the clientele is fundamental for making better decisions and defining a clinical reasoning more appropriate to patients, which should be conducted in a comprehensive manner by the nursing team.

As Úlceras Vasculogênicas podem ser de origem arterial, venosa ou arteriovenosas (mistas) e comprometem a derme e epiderme, podendo afetar também tecidos mais profundos, caracterizado por um processo crônico, doloroso e de cicatrização lenta, o que gera impacto na qualidade de vida e nos aspectos mental, físico e social das pessoas acometidas, podendo assim levá-las à dependência total do serviço de saúde. Objetivou-se caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com úlceras vasculogênicas. Trata-se de um estudo descritivo transversal desenvolvido na Clínica Cirúrgica em um Hospital de Urgência na região Nordeste do Brasil com 38 pacientes com úlceras vasculogênicas, no período de setembro a outubro de 2016. Os dados foramcoletados nos prontuários dos pacientes e confirmados mediante entrevista. Como resultado do perfil sociodemográfico, observou-se que a maioria era do sexo masculino (55,3%), pardos (55,3%), idosos e adultos (50%, cada) casados (50%), com renda de até um salário mínimo (81,6%), aposentados (55,3%), cursaram no máximo o ensino fundamental (57,9%) e todos eram da região Nordeste do Brasil. Clinicamente, 34,2% apresentaram angiopatia periférica, úlceras venosas (50%), Hipertensão Arterial e Diabetes Melitus (50%). O procedimento cirúrgico mais realizado foi a amputação foi o do membro afetado pela úlcera (55,3%). Conhecer o perfil da clientela é fundamental para a tomada de decisões mais acertadas e a definição de um raciocínio clínico mais condizente com os pacientes, que devem ser conduzidos de maneira integral pela equipe de enfermagem.

Reformas Neoliberais, Reforma Sanitária Brasileira e Fundações Estatais de Direito Privado: análise de documento da Fundação Estatal de Saúde da Família (FESF) - Bahia / Neoliberal Reforms, Brazilian Health Care Reform and Private Law State Foundations: analysis of a Family Health State Foundation (FESF-Bahia) document

A implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) coincidiu com um período da história brasileira hostil a direitos sociais universalistas, no qual se aprofunda o padrão de dominação de classes no País, determinado pela subordinação a interesses externos e por um regime de segregação social. As reformas neoliberais - atual expressão deste padrão - se chocam frontalmente com as proposições da reforma sanitária brasileira. Este estudo analisou um documento da Fundação de Saúde da Família da Bahia, onde se encontraram os principais elementos das reformas neoliberais: a acomodação ao ajuste fiscal, a retirada de direitos dos trabalhadores, a lógica corporativa na gestão dos serviços de saúde.

The implantation of the Unified Health System (SUS) has coincided with a period of Brazilian history of hostililty toward universal social rights, in which the pattern of class domination in the country is deepened, determined by subordination to external interests by a regime of social segregation. The process of neoliberal reforms, a current expression of this pattern, clashes head on with the propositions of the Brazilian public health reform. This study has analyzed a document from the Fundação de Saúde da Família da Bahia, in which the main elements of the neoliberal reforms were found: the accomodation to fiscal adjustment, the removal of worker rights, the corporative logic behind health care service management.

A saúde entre os negócios e a questão social: privatização, modernização e segregação na ditadura civil-militar (1964-1985) / Health amid business and the social question: privatization, modernization and segregation in civil-military dictatorship

Dentre os impasses vividos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), discutem-se atualmente questões relativas à privatização da gestão e da assistência, ao subfinanciamento, à separação entre ações de saúde curativa e de saúde preventiva e às profundas assimetrias sociais no acesso aos bens de saúde. Este estudo busca colocá-las em perspectiva histórica, ao analisar a formação do modo de produção de saúde durante a ditadura civil-militar de 1964 a 1985. Para tanto, se buscará compreender o problema da saúde nos marcos da questão social dentro do processo de formação histórica da sociedade brasileira a partir de revisão bibliográfica. O debate sobre a formação compreende o Brasil como uma sociedade capitalista dependente, caracterizada por uma dupla articulação que combina subordinação externa e segregação social, e advoga a necessidade histórica da superação deste padrão. Durante a ditadura, a lógica dos negócios como estruturante da política de saúde e a modernização dos padrões de consumo no setor foram aspectos estimulados pelo regime, reproduzindo o caráter segregador da saúde no Brasil. Com relação ao primeiro aspecto, a unificação do aparelho previdenciário favoreceu o aprofundamento do modelo de privatização, através do estímulo ao setor privado contratado, bem como aos convênios firmados com empresas, e incentivo estatal para construir e equipar hospitais privados para servir ao sistema previdenciário. O caráter dispendioso do modelo, o uso do fundo previdenciário para outros fins (grandes projetos de infraestrutura) e o acúmulo de casos de corrupção contribuiu para agravar a crise financeira da Previdência Social de fins da década de 1970. Os serviços de saúde previdenciários passaram por um processo de integração aos demais serviços do sistema público como forma de superar a crise, sem, no entanto, transformar o caráter segmentado, lucrativo, privatista e heterogêneo do sistema de saúde.

Among the dilemmas experienced by the Brazilian Unified Health System (SUS), current issues are related to the privatization of management and assistance, the underfunding, the separation between health actions curative and preventive health and the profound social inequalities in access to health goods. This study tries to put them in historical perspective, to analyze the formation of the health production mode during the civil-military dictatorship (1964 to 1985). To do so, it will be tried to understand the health problem in the framework of social issues within the historical process of the Brazilian society formation from a literature review. The debate over the formation comprises Brazil as a dependent capitalist society, characterized by a double articulation that combines external subordination and social segregation, and advocates the necessity of overcoming this historical pattern. During the dictatorship, the business logic structuring of health policy and modernization of consumption patterns in the sector aspects were encouraged by the regime, reproducing the segregated character of healthcare in Brazil. Regarding the first aspect, the unification of the social security favored deepening of the privatization model, by encouraging the private sector contractor, as well as agreements with companies and state incentives to build and equip hospitals to serve the social security health system. The expensive nature of the model, the use of social security fund for other purposes (such as large infrastructure projects) and the accumulation of corruption gates contributed to aggravating the late 1970s' financial crisis of Social Security. Health services went through a process of integration with other services in the public system as a way to overcome the crisis, without, however, transforming the segregated, profitable, privatized and heterogeneous character of the health system.

Mutação do fator V de Leiden em paciente com síndrome de Down: relato de caso / Mutation in factor V Leiden in patients with Down syndrome: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mutação no fator V de Leiden é a anormalidade genética predisponente mais comum para tromboembolismo venoso (TEV). Sua forma heterozigótica é encontrada em 5% da população e a forma homozigótica em 1% da população. A alta prevalência da doença de Leiden na população em geral correlacionada com níveis relativamente baixos de TEV sugere que a mutação produz um risco moderadamente aumentado de trombose, e que existe combinação com outros fatores de risco, dentre eles, o uso de anticoncepcional oral (ACO). Pouco se conhece sobre o risco de TEV em pacientes com síndrome de Down (SD). O objetivo deste estudo foi relatar o caso de paciente portadora de SD, fazendo uso de ACO, que apresentou acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) e trombose venosa profunda (TVP), bem como realizar uma revisão bibliográfica sobre os eventos tromboembólicos acometendo os portadores de SD. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 17 anos, portadora de SD, em tratamento com levotiroxina sódica, obesa, após um ano do início de ACO apresentou quadro compatível com AVEi, e dois dias após, TVP de membro inferior esquerdo,sendo diagnosticada com mutação do fator V de Leiden. CONCLUSÃO: Devido à maior incidência de obesidade, sedentarismo e hipotireoidismo nos pacientes com SD, pode-se considerar que o uso de ACO venha a ser um fator adicional para a ocorrência de eventos tromboembólicos nestes pacientes. No entanto, até o momento não há dados que apontem maior prevalência de mutação do fator V de Leiden nos portadores de SD. Propõem-se novos estudos clínicos para avaliar os distúrbios da hemostasia nos pacientes com SD.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The most common clotting abnormality associated with venous thromboembolism is a reduced inactivation of coagulation factor V. This abnormality has a prevalence of 1% to 7% in the general population and 20% to 30% of patients with thrombosis. The high prevalence of the mutation in factor V in the general population, correlated with relatively low levels of venous thromboembolism suggests that the mutation produces a moderately increased risk of thrombosis, and there is a combination with other risk factors such as the use of oral contraceptives (OCA). The risk of venous thromboembolism (VTE) in patients with Down syndrome (DS) isn't well known, and the benefit on using OCA in this population it is questionable. The objective is describing the case of a patient with DS who had an ischemic stroke and deep vein thrombosis. CASE REPORT: Female patient, 17 years-old, with DS, 17 years old, treated with levothyroxine, obese, one year after the start of OCA presented clinically compatible with ischemic stroke, and two days later, deep vein thrombosis in left lower limb. After laboratory tests, was diagnosed with mutation of factor V Leiden. CONCLUSION: Due to a higher incidence of obesity, sedentary lifestyle and hypothyroidism in patients with DS, we can consider that the use of OCA will be an additional factor for the occurrence of thromboembolic events in these patients. We propose the evaluation of coagulation tests and research for congenital disorders of hemostasis in patients with DS before the beginning of OCA use.

Metabolic evaluation of dairy cows submitted to three different strategies to decrease the effects of negative energy balance in early postpartum / Avaliação metabólica de vacas leiteiras submetidas a três estratégias para diminuir os efeitos do balanço energético negativo no pós-parto inicial

In early lactation dairy cattle suffer metabolic alterations caused by negative energy balance, which predisposes to fatty liver and ketosis. The aim of this study was to evaluate the metabolic condition of high yielding dairy cows subjected to three treatments for preventing severe lipomobilization and ketosis in early lactation. Fifty four multiparous Holstein cows yielding >30 L/day were divided into four groups: control (CN= no treatment), glucose precursor (PG= propylene-glycol), hepatic protector (Mp= Mercepton®), and energy supplement with salts of linolenic and linoleic faty acids (Mg-E= Megalac-E®). Treatments were administrated randomly at moment of calving until 8 weeks postpartum. Blood samples were collected on days 1, 7, 14, 21, 28, 35, 42 and 49 postpartum. Body condition score (BCS) was evaluated at the same periods and milk yield was recorded at 2nd, 4th, 5th, 6th, 7th, and 8th weeks of lactation. Concentrations of non-esterified fatty acids (NEFA), albumin, AST, ß-hydroxybutyrate (BHBA), cholesterol, glucose, total protein, urea and triglycerides were analyzed in blood samples. Cut-off points for subclinical ketosis were defined when BHBA >1.4 mmol/L and NEFA >0.7 mmol/L. General occurrence of subclinical ketosis was 24 percent during the period. An ascendant curve of cholesterol and glucose was observed from the 1st to the 8th week of lactation, while any tendency was observed with BHBA and NEFA, although differences among treatments were detected (p<0.05). BCS decreased from a mean of 3.85 at 1st week to 2.53 at 8th week of lactation (p=0.001). Milk yield was higher in the Mg-E group compared with the other treatment groups (p<0.05) Compared with the CN group, the treatments with Mp and PG did not show significant differences in blood biochemistry and milk yield. Cows receiving PG and Mg-E showed higher values of BHBA and NEFA (P<0.05), indicating accentuated lipomobilization. Supplementation with Mg-E also resulted in significant higher concentrations of cholesterol, BHBA, urea, AST and lower values of glycemia. This performance may be explained by the highest milk yield observed with this treatment. Treatments with PG and Mp did not improve milk yield, compared with control cows, but did not show metabolic evidence of ketosis, fat mobilization or fatty liver. These results suggest that treatment with Mg-E improves milk production but induces a higher negative energy balance leading to moderated lipomobilization and ketone bodies production, increasing the risk of fatty liver.

Durante o início da lactação as vacas leiteiras sofrem transtornos metabólicos causados pelo balanço energético negativo, o que predispõe a infiltração gordurosa hepática e cetose. O objetivo deste estudo foi avaliar o status metabólico de vacas leiteiras de alta produção submetidas a três tratamentos para prevenir severa lipomobilização e cetose no início da lactação. Cinquenta e quatro vacas de raça Holandesa multíparas produzindo >30 L/dia foram divididas em quatro grupos: controle (CN= sem tratamento), precursor de glicose (PG= propileno-glicol), protetor hepático (Mp= Mercepton®) e suplementação com sais de ácidos linolênico e linoléico (Mg-E= Megalac-E®). Amostras de sangue foram coletadas nos dias 1, 7, 14, 21, 28, 35, 42 e 49 do pós-parto. A condição corporal foi avaliada nos mesmos períodos e a produção de leite foi registrada nas semanas 2, 4, 5, 6, 7 e 8 de lactação. As concentrações de ácidos graxos não esterificados (AGNE), albumina, AST, ß-hidroxibutirato (BHB), colesterol, glicose, proteína total, uréia e triglicerídeos foram determinadas nas amostras de sangue. Pontos de corte para diagnosticar cetose subclínica foram definidos quando BHB >1,4mmol/L e AGNE >0,7mmol/L. A ocorrência geral de cetose subclínica foi de 24 por cento durante o período. Uma curva ascendente de colesterol e de glicose foi observada desde a 1ª até a 8ª semana de lactação, enquanto que nenhuma tendência foi observada com BHB e AGNE, embora diferenças entre os tratamentos foram detectadas (p<0,05). A condição corporal diminuiu de uma media de 3,85 na 1ª semana até 2,53 na 8ª semana de lactação (p=0,001). A produção de leite foi superior no grupo de Mg-E comparado com os demais tratamentos. Comparado com o grupo CN, os tratamentos de Mp e PG não mostraram diferenças significativas na bioquímica sanguínea nem na produção de leite (p<0,05) As vacas que receberam PG e Mg-E mostraram maiores valores de AGNE, indicando uma acentuada lipomobilização. A suplementação com Mg-E também resultou em maiores concentrações de colesterol, BHB, uréia, AST e menores valores de glicemia. Este resultado pode ser explicado pela maior produção de leite observada com este tratamento. Os tratamentos com PG e Mp não melhoraram a produção de leite, comparados ao grupo CN, mas também não mostraram evidências metabólicas de cetose, alta lipomobilização nem infiltração gordurosa hepática. Os resultados sugerem que o tratamento com Mg-E melhora a produção de leite, mas induz um balance energético negativo maior levando a moderada lipomobilização e produção de corpos cetônicos, aumentando o risco de fígado gorduroso.

Indicadores do ambiente ruminal e suas relações com a composição do leite e células somáticas em diferentes períodos da primeira fase da lactação em vacas de alta produção / Indicators of rumen environment and their relation with milk composition and somatic cells in the first phase of lactation in high-yielding dairy cows

No atual sistema internacional de pagamento do leite por qualidade, têm-se valorizado dois aspectos fundamentais: a contagem de células somáticas (CCS) e o conteúdo de sólidos totais. O primeiro fator depende da saúde da glândula mamária e o segundo, de maior importância econômica para os laticínios, está relacionado com o manejo alimentar e a raça dos animais. O ambiente ruminal pode modificar a composição do leite, em especial o teor de gordura. A fonte principal de proteína nos ruminantes depende da síntese de proteína no rúmen. Os atuais sistemas de alimentação, usados em vacas de alta produção, predispõem os animais à apresentação de síndromes metabólicas o que direta ou indiretamente afeta a produção de leite. Objetivou-se, com o presente trabalho, relacionar indicadores do ambiente ruminal (tempo de redução com azul de metileno e pH) e o pH da urina com a composição do leite (sólidos totais) e a CCS. Não foi encontrada associação estatística entre os parâmetros avaliados. Os valores médios dos sólidos não-gordurosos analisados no estudo foram inferiores ao limite estabelecido pela norma oficial do Brasil.

Enteroparasitoses em usuários da Rede Municipal de Saúde de Campinas, São Paulo / Enteroparasites in users of the public health services in the city of campinas, São Paulo

Objetivo: avaliar a prevalência de enteroparasitoses entre os usuários de Unidades Básicas de Saúde do município de Campinas, SP. Foram analisados os resultados de 5.925 exames protoparasitológicos registrados no Laboratório Municipal de Campinas e coletados em julho de 2002 nas Unidades Básicas de Saúde. A prevalência foi de 21,2. Os parasitas mais frequentes foram: Giardia lamblia (4,0)...